도내에서 분리된 카바페넴내성장내세균속의 특성

김은희, 양은진, 나환식, 신미영

미생물과

The Characterization of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) in Jeollanam-do

E. H. Kim, E. J. Yang, H. S. Na, M. Y. Shin

Microbiology Division

Abstract

This study aimed to investigate the distribution of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) in Jeollanam-do and characterization of the CRE isolates.  Profiles of the resistance to antibiotics were carried out for CRE by broth micro-dilution method. The susceptibility of CRE strains to carbapenem agents including imipenem, ertapenem, meropenem, and doripenem was tested. As a result of a survey of 732 CRE strains, 346 Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (CPE) strains were identified. The incidence of infections caused by CRE and CPE  was shown to be increasing. Most  investigated strains were identified as Klebsiella pneumoniae(51.23 %) and Escherichia coli(23.91 %). Furthermore, the carbapenemase targets were Imipenem-resistant Pseudomonas carbapenemase (IMP), Oxacillinase-48 (OXA-48), Verona paulo Metallo-β-lactamase (VIM), New Delhi Metalo-beta-lactamase (NDM), Klebsiella Pneumoniae Carbapenemases (KPC), Guiana Extended Spectrum β-lactamase (GES), Serratia Marcescens Enzymes (SME), German imipenemase (GIM), Seoul imipenemase (SIM), and Sang Paulo metallo-β-lactamase (SPM) genes; they were quantified by conventional PCR and analyzed by the sequence alignment method. According to the amino acid changes, specific genotypes were identified. The carbapenemase genotypes were classified into 9 types; the proportions of the KPC-2 and KPC-4 types were found to be 26.30 % and 23.99 % respectively. Furthermore, the CPE genotype is continuously being expanded and newer CPE genotypes are also being identified, this cause a dangerous threat to public health in Jeollanam-do.

Key words : Antimicrobial resistance bacteria, CRE, CPE

2018년 1월 ~ 2020년 11월까지 도내에서 수집된 카바페넴 내성 세균에 대하여 CRE 및 CPE를 확인한 결과 의뢰 검체 전체 948건 중 732건(77 %)가 CRE 양성이었다. 그 중 346건(36 %)이 CPE 유전자를 보유하고 있는 것으로 확인되었으며, CPE 양성률이 점점 증가하는 경향을 나타냈다.

1. 지역별로는 목포, 순천, 여수, 영광, 해남 등 순으로 인구와 집단감염의 유무가 영향을 미치는 것으로 판단된다.

2. 연령별 CRE 검사 의뢰현황과 양성률은 70세 이상이 대부분을 차지하였다. 도내 CRE 균주는 Klebsiella pneumoniae (375주, 51.23 %)와 Escherichia coli (175주, 23.91 %)가 약 75 % 정도로 가장 높은 비중을 나타냈다.

3. CRE 항생제별 내성률은 Ertapenem 40.9 %로 Ertapenem에 대한 내성률이 가장 많은 것으로 확인되었다.

4. CRE로 확인된 732주를 CPE 유전자 확인검사 결과 9가지 유전자형이 확인되었으며, 이들 대부분이 KPC-2, KPC-4, NDM-1, NDM-5형으로 나타났다. 또한 전남도 내 가장 많이 분포하는 CPE 균주는 Klebsiella pneumoniae (KPC-2)형임을 알 수 있었다.

본 연구에서 진행된 전남지역 CRE균주 분포와 특성을 고려하여 향후 전남지역 내 CRE 및 CPE균주 감염 관리에 유용한 기초자료가 될 수 있을 것으로 판단된다.